Sumatriptán

El sumatriptán pertenece al grupo de los triptanes, fármacos que actúan sobre los receptores de serotonina 5-HT1. En comprimidos solo está indicado para tratar la crisis de migraña en el momento en que se produce, tanto si la crisis va precedida de aura como si no. Se toma cuando el dolor ya está presente: la ficha técnica descarta expresamente su uso para prevenir crisis y lo reserva a pacientes con un diagnóstico claro de migraña. Tampoco está pensado para formas especiales como la migraña hemipléjica, la basilar o la oftalmopléjica.

Este sumatriptán se presenta en comprimidos de 25, de 50 y de 100 mg, con envases de 5, 10, 20, 30, 60, 90 o 120 unidades. Se fabrican fuera de España, y su nombre y su presentación no coinciden con los del sumatriptán que se vende en las farmacias españolas. La ficha de referencia corresponde a comprimidos de 50 mg y no menciona una pauta de 25 mg; disponer de varias concentraciones no supone que cualquiera de ellas sea la dosis adecuada para cada persona.

Para un adulto, la ficha de Sumatriptán Bluefish 50 mg fija la dosis en un comprimido de 50 mg, y algunos pacientes pueden necesitar 100 mg. Conviene tomarlo lo antes posible tras la aparición del dolor, si bien su eficacia no depende de la fase de la crisis en que se tome. Hay que tragar el comprimido sin partirlo y acompañado de agua. Si la primera toma no alivia, la ficha indica no tomar una segunda dosis para esa misma crisis, aunque sí puede usarse en las siguientes. Si hubo respuesta y la migraña reaparece, cabe una segunda dosis dentro de las 24 horas, con al menos 2 horas entre una y otra, y con un límite de 300 mg en total dentro de ese plazo.

En menores de 18 años no se recomienda, porque los ensayos no demostraron eficacia y seguridad entre los 10 y los 17 años y por debajo de esa edad no hay datos. Por encima de los 65 años la experiencia es escasa y la ficha tampoco lo aconseja mientras no haya más información.

En CIMA no figura ningún comprimido de sumatriptán de 25 ni de 100 mg comercializado. Se comercializan Imigran Neo 50 mg, de GlaxoSmithKline, y los genéricos de 50 mg de Sandoz, Teva, Viatris y Aurovitas; el de Bluefish está autorizado, pero no se comercializa. Hay también Imigran en solución para pulverización nasal de 10 y 20 mg, inyectables de 6 mg (Imigran y Sumatriptán Sun) y Suvexx, una asociación de sumatriptán y naproxeno (85/500 mg). Todos requieren receta.

Quedan excluidos quienes han tenido un infarto, padecen cardiopatía isquémica, angina de Prinzmetal o enfermedad vascular periférica, han sufrido un ictus o un AIT, o bien tienen una insuficiencia hepática grave o la tensión alta en grado moderado o grave, o leve pero sin controlar. No se combina con ergotamina, metisergida ni otro triptán, ni con IMAO, y tras suspender un IMAO irreversible hay que esperar dos semanas. Si se ha tomado ergotamina, la ficha aconseja dejar pasar 24 horas antes del sumatriptán; en sentido contrario, 6 horas. Con antidepresivos ISRS o IRSN se han descrito casos de síndrome serotoninérgico. Las personas alérgicas a las sulfamidas pueden reaccionar también a este fármaco. El uso continuado de cualquier medicamento contra la cefalea puede acabar agravándola. Según la ficha, la exposición del lactante se reduce si se evita dar el pecho durante las 12 horas siguientes a la toma.

Entre los efectos más habituales están una sensación pasajera de calor, presión u opresión en cualquier parte del cuerpo, incluidos el pecho y la garganta, además de cansancio, mareo, hormigueos, rubor, falta de aire y una subida transitoria de la tensión. Las náuseas y los vómitos son muy frecuentes, aunque no está claro si se deben al fármaco o a la propia migraña. Si el dolor torácico hace pensar en un problema cardíaco, no deben tomarse más dosis. La información completa está en la ficha técnica de Sumatriptán Bluefish 50 mg.