Etoricoxib

Dentro de los antiinflamatorios no esteroideos, el etoricoxib pertenece al grupo de los inhibidores selectivos de la COX-2. En pacientes de 16 años o más, la ficha técnica española lo indica como tratamiento sintomático en tres enfermedades articulares (artrosis, espondilitis anquilosante, artritis reumatoide) y, en la artritis gotosa aguda, frente al dolor y la inflamación. A ellos se suma un uso breve, el dolor moderado posterior a una cirugía dental. La prescripción depende de una valoración individual del riesgo, sobre todo cardiovascular.

Se venden comprimidos de 60, 90 y 120 mg. Cada uno, en seis tamaños de caja: 30, 60, 90, 120, 180 y 240 unidades. Falta la concentración de 30 mg, precisamente la inicial en artrosis. Este producto procede de fuera de España, y ni su denominación ni su envase coinciden con las presentaciones que dispensan las farmacias españolas, donde el etoricoxib exige receta médica.

Hay una única toma diaria por vía oral; la comida no impide tomarlo, pero sin ella el alivio puede llegar antes. Como el riesgo cardiovascular aumenta al subir la dosis y alargar el tratamiento, la ficha de Etoricoxib Aurovitas pide buscar la cantidad mínima eficaz y no prolongarla más de lo necesario. Dosis máximas según la indicación: 60 mg en artrosis (empezando por 30 mg); 90 mg en artritis reumatoide y espondilitis, donde se parte de 60 mg y puede volverse a esa cantidad cuando el paciente se estabiliza; 120 mg en la gota aguda, no más de 8 días; 90 mg tras la cirugía dental, como máximo 3 días. Así, la concentración de 120 mg solo corresponde a ese tratamiento corto de la gota, y el hecho de que se venda no supone ninguna recomendación de dosis.

El hígado limita la dosis: 60 mg diarios como mucho si la disfunción es leve y 30 mg si es moderada, cantidad que no ofrece ninguno de estos comprimidos; en la grave está contraindicado. En cuanto al riñón, la contraindicación empieza por debajo de 30 ml/min de aclaramiento de creatinina, y desde esa cifra no hace falta ajustar nada. Su biodisponibilidad oral ronda el 100 % y, con 120 mg diarios en ayunas, el pico en sangre llegó en torno a una hora después de la toma; tras una comida grasa ese pico tarda unas dos horas, sin que se absorba menos.

Este producto no está inscrito en el CIMA, donde sí constan casi sesenta presentaciones con etoricoxib en comercialización, todas en comprimidos recubiertos con película. Las marcas de Organon Salud son Arcoxia, Exxiv y Acoxxel; Torixib es de Neuraxpharm. Entre los EFG están los de Aurovitas, Cinfa, Normon, Sandoz, Stada, Teva, Krka, Kern Pharma y Viatris, entre otros. Para todos ellos se necesita receta.

No debe tomarlo quien tenga una úlcera o un sangrado digestivo en curso, una enfermedad inflamatoria intestinal, cardiopatía isquémica, enfermedad cerebrovascular o arterial periférica ya diagnosticadas, ni insuficiencia cardiaca de grado NYHA II o superior. Una tensión mantenida por encima de 140/90 mm Hg y sin control adecuado también lo descarta, igual que el embarazo, la lactancia y los antecedentes de broncoespasmo, urticaria, rinitis aguda, pólipos nasales o angioedema tras tomar ácido acetilsalicílico u otros antiinflamatorios. En las dos semanas iniciales se mide la presión arterial y después se sigue controlando.

En pacientes estables con warfarina, 120 mg diarios aumentaron el INR cerca de un 13 %, por lo que se controla con frecuencia en los primeros días. Puede debilitar el efecto de diuréticos y fármacos para la tensión, y con un IECA o un ARA-II puede deteriorar la función renal de personas mayores o deshidratadas. Eleva el litio en sangre y también el etinilestradiol que aporta la píldora anticonceptiva. En sentido contrario, la rifampicina recorta un 65 % los niveles de etoricoxib. El ácido acetilsalicílico a dosis antiagregantes se puede mantener, con más riesgo de úlcera; a dosis más altas, o con otro AINE, la ficha desaconseja la combinación.

En la tabla de la ficha, solo el dolor abdominal aparece con la categoría de muy frecuente. Entre los frecuentes, la ficha cita hinchazón por retención de líquidos, cefalea y mareo, subida de tensión, palpitaciones, broncoespasmo, ardor de estómago, diarrea, náuseas, hematomas, cansancio, transaminasas altas y osteítis alveolar tras una extracción. Una erupción, lesiones en las mucosas u otro signo de alergia obligan a dejarlo. Todo el detalle, en la ficha técnica de Etoricoxib Aurovitas 60 mg.