Cefixima

La cefixima es un antibiótico betalactámico, en concreto una cefalosporina oral de tercera generación. Inhibe la síntesis de la pared bacteriana, con efecto bactericida, y resiste a la mayoría de las betalactamasas con las que muchos gérmenes se defienden. La ficha técnica de Afixora la autoriza en adultos y adolescentes para la sinusitis bacteriana aguda, la otitis media aguda, la faringitis y la amigdalitis, las reagudizaciones de una bronquitis crónica, la neumonía adquirida en la comunidad, la infección de orina no complicada y la gonorrea aguda sin complicaciones. Esa misma ficha pide reservarla para los casos en que la bacteria responsable no responde a los antibióticos de uso más habitual.

El catálogo tiene dos concentraciones, 100 mg y 200 mg, y cada una puede elegirse en cajas de 10 a 60 comprimidos, de diez en diez. Es un producto de fabricación extranjera, y su nombre y su presentación no coinciden con las de la cefixima que se vende en farmacias españolas. Allí, como cualquier antibiótico, necesita receta.

En adolescentes mayores de 12 años y en adultos, la ficha fija 400 mg de cefixima al día. Pueden tomarse de una vez o en dos dosis de 200 mg, una cada 12 horas. La ficha de Afixora indica tragar el comprimido con un vaso de agua, con o sin comida: los alimentos retrasan un poco el pico en sangre, pero no cambian lo que se absorbe. La edad no obliga a reducir la dosis, y la enfermedad hepática tampoco. Lo que sí la cambia es un aclaramiento de creatinina menor de 20 ml/min, o la diálisis: en ese caso el máximo baja a 200 mg al día. La semivida ronda las 4 horas y buena parte del fármaco se elimina por la bilis, con un 20 a 30 % de la dosis absorbida en la orina. Afixora no se emplea en niños de 12 años o menos.

El nombre con el que se vende aquí no figura en el registro de la AEMPS. Comercializados hay ocho medicamentos de cefixima. Denvar, de Merck, existe en cápsulas (200 o 400 mg) y como granulado para preparar una suspensión de 100 mg/5 ml, la única opción líquida. Los EFG de Normon son cápsulas duras y los de Sandoz, comprimidos recubiertos, ambos con 200 o 400 mg. El titular de Afixora es Codal-Synto, y el medicamento es un comprimido ranurado de 400 mg. Entre los comercializados no hay comprimidos de 100 mg. Todos estos medicamentos se dispensan con receta.

La única contraindicación de la ficha es la alergia a la cefixima, a sus excipientes o, en general, a los betalactámicos. Si alguien es alérgico a la penicilina, la cefixima se usa con cautela, porque hay reacciones cruzadas, a veces graves. Una diarrea intensa durante el tratamiento o después puede deberse a colitis pseudomembranosa por Clostridioides difficile; en ese caso se deja el antibiótico y no se toman fármacos que frenen el intestino. El tratamiento se interrumpe igualmente ante un fallo renal agudo o lesiones cutáneas graves como el DRESS, la necrólisis epidérmica tóxica o el síndrome de Stevens-Johnson. Se han notificado casos de encefalopatía, sobre todo en personas mayores, con trastornos del sistema nervioso central o con el riñón muy afectado.

Con nifedipino la cantidad de cefixima que llega a la sangre puede crecer hasta un 70 %; el probenecid eleva sus niveles al frenar la excreción por la orina. Con anticoagulantes conviene controlar el INR más a menudo, ya que el tiempo de protrombina puede alargarse. Asociarla a aminoglucósidos, colistina, polimixina o dosis altas de furosemida exige vigilar el riñón. Los antiácidos no afectan a su absorción. Si se piden análisis, conviene saber que la prueba de Coombs puede arrojar un falso positivo, y lo mismo la glucosa en orina cuando se mide con reactivos de cobre (no con glucosa oxidasa).

La reacción adversa frecuente es la diarrea. Con menor frecuencia aparecen dolor abdominal, náuseas, vómitos, dolor de cabeza y erupción cutánea. La lista completa está en la ficha técnica de Afixora 400 mg.