Proair inhalador

Proair Inhaler contiene salbutamol, un broncodilatador beta-2 de efecto rápido y corta duración que llega a los bronquios por inhalación. La ficha técnica española del salbutamol en envase a presión lo indica para aliviar el broncoespasmo propio del asma y de otros cuadros en los que la obstrucción de las vías aéreas es reversible. Tiene además un uso preventivo: se aplica poco antes de un esfuerzo físico o antes de exponerse, sin poder evitarlo, a un alérgeno conocido.

Hay una única concentración, 100 microgramos (mcg) de salbutamol por pulsación, y lo que cambia es la cantidad de inhaladores del pedido: 1, 3, 4, 6 o 10. El aerosol se fabrica fuera de España, de modo que ni el nombre Proair ni su envase se corresponden con los de los inhaladores de salbutamol que se encuentran en una farmacia española.

Para un adulto o una persona mayor con una crisis aguda, la ficha de Ventoaldo 100 mcg/dosis parte de una sola inhalación, que puede pasar a dos si hace falta; el tope recomendado son dos inhalaciones repetidas tres o cuatro veces en el día. Si lo que se quiere evitar es el asma de esfuerzo, se hacen una o dos inhalaciones un cuarto de hora antes de empezar. A los niños se les recomienda una inhalación, y cuando lo usan a demanda el total diario no debe superar las cuatro. El efecto de cada aplicación dura como mínimo cuatro horas; si se acorta, la ficha lo considera señal de que el asma va a peor y pide consultar al médico en vez de inhalar con más frecuencia.

La ficha de Ventoaldo describe así la técnica: retirar la tapa, agitar el aerosol, expulsar todo el aire posible, ajustar la boquilla a los labios y presionar el envase justo mientras se hace una inspiración profunda, aguantando después la respiración unos segundos. Un inhalador nuevo, o uno que lleve varios días sin usarse, necesita una pulsación de prueba al aire. Quien no consigue coordinar la pulsación con la inspiración debería usar una cámara espaciadora. De lo que se inhala, apenas una décima parte o menos alcanza los bronquios; la mayor parte se traga. Como el paso a la sangre desde los bronquios es gradual, con las dosis recomendadas los niveles sistémicos son bajos.

La marca Proair no aparece en CIMA. Con 100 microgramos por pulsación están a la venta tres aerosoles: Ventolin (GlaxoSmithKline), Ventoaldo y Salbutamol Aldo-Unión, estos dos últimos de Laboratorio Aldo-Unión. Los de Glenmark y Sandoz tienen autorización, pero no se comercializan. El mismo principio activo se vende como solución para nebulizador (Ventolin, Salbuair), en jarabe (Ventolin, Aldobronquial) y en solución inyectable. Ventoduo lo asocia a beclometasona, y Combiprasal, Bivair y Zerseos, a bromuro de ipratropio. Todos requieren receta.

No debe usarlo nadie con hipersensibilidad al salbutamol o a los excipientes, que es la única contraindicación de la ficha. No debe administrarse junto con otros broncodilatadores simpaticomiméticos inhalados, y normalmente tampoco con betabloqueantes no selectivos del tipo del propranolol; con iMAO o antidepresivos tricíclicos se puede potenciar su acción vascular. La ficha pide prudencia en caso de tirotoxicosis, hipertensión, aneurismas, diabetes o feocromocitoma y en quien toma glucósidos cardiacos. Antes de una anestesia con anestésicos halogenados, el salbutamol debe suspenderse al menos 6 horas antes, siempre que sea posible. Un deportista que lo use puede obtener un resultado positivo en el análisis antidopaje. En Ventoaldo, cada pulsación contiene 3 mg de etanol.

Entre las reacciones adversas descritas figuran temblor leve, dolor de cabeza, mareo, taquicardia, nerviosismo, náuseas e irritación de boca y garganta; en raras ocasiones aparecen calambres musculares pasajeros. Si justo después de inhalar aumentan los pitos al respirar, puede tratarse de un broncoespasmo paradójico: la ficha indica interrumpir el aerosol en el acto, recurrir a otra presentación o a otro broncodilatador inhalado de acción rápida y reevaluar al paciente. Quien tenga pautado un corticoide inhalado debe seguir con él aunque los síntomas mejoren. El texto completo puede consultarse en la ficha técnica de Ventoaldo (salbutamol en aerosol).